1.-SALUD Y ENFERMEDAD
La salud es un estado de bienestar físico, síquico y social, no solo la ausencia de enfermedad.
La salud depende de la falta o no de recursos, las enfermedades varían de unos países a otros.
Paises pobres
Las personas se mueren de enfermedades infecciosas comunes(diarrea, sarampión,gripe,etc.), su salud va directamente reladionada con la escasez de recursos, para poder combatir estas enfermedades y darles un tratamiento adecuado ya que la vacuna del sarampión vale solo 0,50 céntimos,estas enfermedades se ven agravadas por la malnutrición que sufren habitualmente estas personas, la miseria en general que existe en el tercer mundo.
Paises ricos
La salud no depende de la falta de recursos. Las personas se mueren principalmente de enfermedades cardiovasculares. Estas enfermedades están determinadas por nuestro estilo de vida(sedentarismo, sobrealimentación, tabaco, dieta inadecuada) Los pobres en los países ricos tambien tienen enfermedades de pobres(sobrepeso, enfermedades perinatales...) No todas las personas tienen el mismo acceso a los alimentos, atención médica, vivienda, etc., es decir, tienen casi los mismos problemas que los países pobres.
Los antibióticos han reducido enormemente la mortalidad por infecciones en los países ricos, aunque sigue siendo esto así en los países pobres, también por la extensión del agua potable y la recogida de los residuos líquidos urbanos, cosa que en los países pobres no existe.
La medicina actual es capaz de realizar intervenciones sumamente complejas como los trasnplantes, pero esto no mejora mucho el nivel de salud de la población, lo que se considera que si mejora el nivel de salud de una población es la prevención. Es mejor conservar la salud que recuperarla mediante tratamientos, que es lo que se conoce como medicina preventiva.
La medicina preventiva pone el acento en la relación entre la salud y el estilo de vida/hábitos saludables que llevamos(sedentarismo, dietas desequilibradas, fumar, sobrepeso, alcohol, ejercicio,etc.), todo esto favorece las enfermedades cardiovasculares y se ven agravadas por otras enfermedades como la diabetes, hipertensión, colesterol, envejecimiento de la población. Las recomendaciones de la medicina preventiva es la disminución de ingesta calórica(especialmente lípidos y glúcidos), de alcohol y tabaco, la dieta rica en vegetales y frutas y ejercicio físico hará que disminuyan las enfermedades cardiovasculares.
En el mundo occidental la salud depende más de nuestra capacidad para dominarnos, más que de la escasez de recursos como pasa en los países pobres.
El mejor ejemplo de vida saludables es un buen deportista. El envejecimiento es un factor que incide en los países ricos sobre la salud.
La esperanza de vida en los países ricos es de 80 años y se calcula que podriamos llegar a los 122 años.
Esto acarrea muchas concepciones sociales (ley dependencia) y sanitarios.
El vivir muchos años no es lo esencial, lo esencial es vivir muchos años pero con calidad de vida, todo esto acarrea una cuestión.
¿Se puede envejecer sin discapacidad? Pues si, generalmente controlando las enfermedades asociadas a la edad(cardiovasculares, cancer, enfermedades degenerativas del sistema nervioso como el parkinson o alzehimer). En el siglo XX se ha multiplicado por 2 la esperanza de vida.
La longevidad depende de los genes, el ambiente y el estilo de vida.
Para poder tener una buena vejez, antes de los 50 años hay que cumplir 7 características: un peso saludable, ejercicio físico, no fumar, beber con moderación, nivel educativo bueno, pareja estable y actitud positiva ante los problemas.
2.-BACTERIAS Y VIRUS. PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS
BACTERIAS
Las bacterias son microorganismos unicelulares procariotas, es decir, están formadas por una sola célula que carece de membrana celular, son muy simples, como las algas verde azuladas.Los restantes seres vivos tienen células eucariotas y son más complejos.
Las células procariotas no tienen núcleo, no tienen membrana nuclear, pero si tienen en su interior su información genética, esta zona se distingue porque es una zona más densa llamada nucleoide. Tienen una pared celular y una membrana celular.
Las bacterias pueden encontrarse en cualquier ambiente. Esto se debe a su capacidad para adaptarse a cualquier medio. Aparecen de forma aislada o formando colonias. Tienen una extraordinaria variedad metabólica, mejor que cualquier ser vivo, comen cualquier cosa, hasta piedras.
Según su forma las bacterias pueden ser de varios tipos:
cocos: de forma esférica
bacilos: alargados y cilíndricos
espirilos: forma de espiral
vibrios: parecidos a una coma
Las baterias pueden se patógenas(producen enfermedades) o no patógenas, ya que intervienen en procesos ecológicos(ciclos biogeoquímicos), en fermentaciones, ingeniería genética, obtenci´çón de numerosos productos farmaceúticos, etc.
VIRUS
Los virus son microorganismos parásitos obligados, es decir, que solo pueden sobrevivir si se introducen en las células de otro ser vivo. Poseen una estructura extraordinariamente sencilla y presentan distintas formas.
No tienen organización celular, están vivos pero no tienen células, es un complejo supramolecular, muy simple, pero efectivos.
No tienen nutrición ni reproducción porque no tienen metabolismo. Solo tienen relación, localiza la célula a infectar y la infecta, fuera de la célula son cristalinos, como minerales. Cada virus infecta un tipo de célula distinta, no infectan a una célula por infectar, tienen que buscar la suya.
Ciclo de un bacteriófago.
1.- Entrada de los virus en la célula hospedadora, los virus se fijan a la célula bacteriana a infectar. El material genético del virus (ADN o ARN) se introduce en el interior de la célula.
2.- Formación de los componentes virales, Dirigue el metabolismo celular de la bacteria, fabricando proteínas y duplicado el ADN del virus.
3.- Maduración; los componentes víricos se unen y se forman los nuevos virus.
4.- Los nuevos virus nuevos salen de la célula bacteriana con capacidad para infectar nuevas células.
3.-ANTIBIÓTICOS
El descubrimiento de la penicilina
La historia de la penicilina comenzó el 3 de septiembre de 1928 en Londres. La descubrió Alexander Fleming, un médico bacteriólogo.
Al volver de sus vacaciones fue a ver los cultivos de estafilococos que realizaba en cajas de Petri y vió que en una de ellas que se quedó sin tapar se desarrolló una mancha de moho blanca y circular y las bacterias de al lado de la mancha habían desaparecido. Ese moho procedía de una especie de Penicillium y Fleming dedujo que mataba a los estafilococos con más efectividad que otros antisépticos conocidos hasta el momento. El 29 de mayo de 1929 publicó sus resultados sobre el hongo del Penicillium. Desde ese momento un grupo de científicos se unieron para estudiarlo.
Tras año y medio de investigación, en 1940, se consiguió aislar la penicilina y obtener una décima de gramo de penicilina pura.
El 25 de mayo de 1940 hicieron pruebas con 1 grupo de ratones, que fue buena en los ratones que estaban infectados y fueron vacunados, los demás murieron.
En los seres humanos, los resultados fueron espectaculares, peo se encontraron el problema de que el moho Penicillium Notatum no producía la bastante penicilina para tratar a una persona.
En el verano de 1941, Florey y Heatly encontraron en E.E.U.U. los medios adecuados para la producción de la penicilina en grandes cantidades. Se descubrió otra rama de Penicillium que se daba en unos melones al pudrirse, y era más prolífica que el moho original de Fleming.
La penicilina comenzó a utilizarse en la 2ª Guerra Mundia, sobre todo el 6 de junio de 1944, en el desembarco de Normandía. En 1945 Florey y Chain compartieron con Fleming el premio Nobel por el descubrimiento y purificación de la penicilina.
Principales antibióticos.
Penicilinas: no presentan gran toxicidad, pero pueden causar reacciones alérgicas.
Cefalosporinas: no suelen tener efectos secundarios.
Aminoglucósidos: la estreptomicina es efectiva contra la tuberculosis. Debe administrarse con precaución pues su alta toxicidad puede causar deterioro renal y cerebral.
La gentamicina y la neomicina son antibióticos de amplio espectro, para muchas bacterias.
Cloramfenicol: de amplio espectro. Su uso estaba limitado por un gran número de efectos secundarios.Se utiliza mucho en infecciones oculares.
Tetraciclinas: Se utilizan en infecciones rickettsias, como las del tifus y en infecciones de la piel. Pueden tener efectos secundarios, como naúseas, vómitos y diarrea.
Vancomicina: es efectiva contra las bacterias grampositivas(pared celular muy gruesas) Es hoy en día, el último recurso contra muchos microbios que se han hecho resistentes a los demás antibióticos.
Bacterias resistentes a los antibióticos
El Staphyloccocus Aureus, la bacteria que cultivaba Fleming y por la cual se descubrieron los antibióticos, ha sido la primera en demostrar su resistencia, el 90% de las cepas de esa bacteria son resistentes a la penicilina.
La posibilidad de que las bacterias se hiciesen resistentes a los antibióticos se reveló al final de la 2ª Guerra Mundial, cuando en los hospitales se administró penicilina de forma indiscriminada.
Las bacterias en si se hicieron resistentes con una mutación por el efecto de la presencia del antibiótico.
A través de la selección natural y la evolución, descubrimos la aparición de características nuevas.
Las bacterias tienen una gran capacidad de adaptarse a los cambios ambientales.Las bacterias se reproducen asexualmente, producen clones de ellas mismas, pero esto tiene una limitación, que no pueden cambiar, no evolucionan.
Aparecieron mecanismos parasexuales, en la que la esencia del sexo es el intercambio de material genético entre dos individuos, donde hay bacterias resistentes y no resistentes, estas terminaran siendo todas resistentes.
Los humanos podemos evitar la resistencia a los antibióticos:
1º Terminando los antibióticos cuando nos lo manden en un tratamiento, aseguramos que ninguna bacteria sobreviva y se pueda hacer resistente.
2ºEvitar el uso inadecuado del antibióticos, automedicación y la receta médica siempre, nunca utilizar antibióticos contra los virus, solo con receta médica.
4.-LUCHA CONTRA LAS INFECCIONES.
Históricamente la mortalidad de las pesonas eran generalmente por infecciones, como la peste, viruela, gripe, etc.
Esto cambió en gran parte por los antibióticos, pero también por el alcantarillado, agua potable, y las vacunas.A mediado del siglo XX, en el mundo rico generalizado la vacunación llegaba a toda la población.
Las personas tenemos un sistema inmunitario que lucha contra las sustancias extrañas que entran en nuestro organismo, los glóbulos blancos son capaces de reconocer lo que es y lo que no es nuestro, encuentran las células a través de las señales de identificación celular y las ataca fabricando anticuerpos para anularlas y vencer a estas células extrañas, a través de esto nos volvemos inmunes, es lo que llamamos, inmunidad natural, ya que se conservan unas células de memoria que reconocen a esas células extrañas cuando entran de nuevo en nuestro organismo y fabrica los anticuerpos automáticamente y las vence más rápido.
La vacunación
El método de las vacunas es que utilizan los microorganismos causantes de la infección pero atenuados, es decir, sin presentar sus síntomas infecciosos pero conservando sus señales de identificación celular, sus características extrañas(antígenos), permitiendo la formación de anticuerpos(inmunidad artificial), todo esto sin presentar los síntomas de la enfermedad.
Contra las bacterias sirven los antibióticos, pero contra los virus no sirven los antibióticos, hay que prevenirlos con vacunas(gripe, viruela, catarro). Cuando el virus es letal, se usan antivirales, que no matan los virus, pero los interfiere, dificultando su desarrollo, normalmente suelen mandar medicamentos para los síntomas de la enfermedad, hasta que tú solo fabricando los anticuerpos, te defiendes solo, la vacuna sola no mata el virus.
Virus del SIDA
En 1981, en San Francisco aparecieron 5 hombres que presentaban una infección de tuberculosis muy rara, eran homosexuales y no se les prestó mucha atención, posteriormente aparecieron nuevos casos de infecciones raras entre drogodependientes de vía intravenosa, no dándoles tampoco mucha importancia.
La cosa empezó a preocupar más cuando estas infecciones raras empiezan a aparecer en personas a las que se les a echo transfusiones sanguineas y hemofílicas.
Los rasgos distintivos eran deficiencia en el sistema inmunitario, el sistema defensivo estaba debilitado, apareciendo estas infecciones raras, solo en estas personas, también surgían ciertos tipos de cáncer, a esta enfermedad se la llamó síndrome de inmunodeficiencia adquirida(SIDA), transmitida por vía sanquínea y sexual.
En 1984 se descubrió el virus que anulaba el sistema inmunitario humano al infectar algunos glóbulos blancos de la sangre, llamado virus de inmunodeficiencia humana(VIH),lo descubrieron un francés, Luc Montagnier, y un norteamericano, Robert Gallo, por separado, este virus producía una bajada de defensas y las personas así, presentaban esas sintomologías, las enfermedades asociadas al SIDA.
El virus del SIDA existe desde hace miles de años, este virus infectaba a los chimpancés, en el año 1930 este virus pasó a los seres humanos por comer carne de chimpancé.
Varias semanas después de la infección, empiezan a aparecer síntomas gripales, el sistema inmunitario intenta atacar al virus, que se esconde en ciertos glóbulos blancos.
Estas personas infectadas pueden permanecer sanas entre 5 y 15 años, el virus del VIH empieza a duplicarse pero sin llegar a manifestarse, es cuando se dice que una persona es portadora del virus VIH. Llegado un día, el virus despierta y entonces el organismo es incapaz de defenderse y sucumbe ante enfermedades oportunistas como la neumonía, extraños canceres, hongos, tuberculosis, etc., que se manifiestan con más facilidad ya que el sistema inmunológico está debilitado, el ADN celular se libera y dirige la célula hasta su multiplicación y destrucción de los glóbulos blancos.
El virus del VIH se encuentra en los líquidos corporales, sangre, semen fluídos vaginales y leche materna. Se transmite vía sanguinea(cuchillas afeitar, cepillos dientes, jeringuillas) y por vía sexual por relaciones sin preservativo. También puede transmitirse de madre a hijo durante el embarazo, parto y lactancia, aunque hay muchos que consiguen escapar a la infección.
Las formas de prevenirlo son con el uso del preservativo y usar jeringuillas desechables- Este virus es muy maligno, la única solución es encontrar una vacuna, cosa difícil, ya que es un virus que tiene una gran capacidad de cambio.
Durante los años 80 y principios de los 90, los enfermos del SIDA morían a millones, el 100% actualmente aunque es incurable, existen una serie de medicamentos como el AZT y los inhibidores de la proteasa, que no curan la enfermedad, pero en los pobres siguen muriéndose igual, ya que estos medicamentos son muy caros.
Hay ciertos países en vías de desarrollo como la India, Thailandia o Brasil,en las que sus compañías famaceúticas están fabricando estos medicamentos sin pagar los royaltis, los que venden como genéricos.
Enfermedades infecciosas.
La ciencia sabe que las enfermedades infecciosas continuaran en el futuro siendo una de las principales causas de muerte, alrededor de 16 millones de personas al año mueren por infecciones. Algunas como la tuberculosis, neumonía, malaria, varicela, sarampión, seguirán diezmando la población en los países pobres, aunque en los países ricos con el SIDA están volviendo a aparecer estas infecciones, como la tuberculosis.
Siempre irán apareciendo nuevas enfermedades infecciosas, como el Ébola, fiebre de Lassa, Marburgo, gripe aviar.
Algunos son microorganismos nuevos y otros antiguos, más letales por algún tipo de mutación, y otros que han roto la barrera de las especies como el SIDA o la gripe aviar.
Con la globalización, los microorganismos no tienen frontera, muchas infecciones tienen un período de incubación asintomáticos, y no puedes controlar por ejemplo en un aeropuerto quien pueda tener ese virus, y puede producir una epidemia(muchas personas con la misma enfermedad) o una pandemia(igual pero a escala mundial)
La Organización Mundial de la Salud dice que se da una pandemia cuando un microorganismo nuevo con efectos graves alcanza la posibilidad de transmitirse entre las personas. La peste fue antiguamente la pandemia más grande de la historia, pero ya el SIDA la ha superado siendo hoy en día la pandemia más grande y que más personas ha matado.
5.- CÁNCER
El cáncer es la segunda causa de mortalidad en los países ricos y la décima en los pobres. El cáncer consiste en que algunas células de nuestro organismo se dividen sin control, estas células se vuelven embrionarias, es decir, están continuamente dividiéndose y no se diferencian entre si y no paran de multiplicarse.
Presentan muchas alteraciones anormales, hasta en la identificación celular.
Estas células forman un tumor, puede ser benigno(estas células se dividen lentamente) o maligno(se dividen a gran velocidad), estas células pueden estar confinadas en un solo órgano y formar un tumor confinado a un solo órgano, pudiendo llegar a romper ese órgano desperdigándose todas estas células cancerígenas, formando nuevos tumores dando a cabo la metástasis, que es la fase final del cáncer terminal.
1 de cada 3 personas va a desarrollar un cáncer, pero el 80% de ciertos cánceres se curan, el doble que en los años 70.
Lo mejor para la lucha contra el cáncer es la prevención,"la detección precoz", los más frecuente es hacer pruebas en la población, para el cáncer de mama la mamografía y para el de próstata la ecografía y el tacto rectal. El resto de los cánceres no tienen pruebas de detección precoz, lo mejor es observarnos, por ejemplo las manchas en la piel, pueden producir melanoma, que es uno de los cáncer más mortíferos, hay que observar esas manchas sobre todo los cambios de aspectos.
Cualquier cambio profundo en nuestro cuerpo o en la salud, puede ser síntoma de algún cáncer, y tenemos que acudir al médico para poder detenerlo si lo tuviésemos.
Para desarrollar un cáncer suele ser necesario que se dé más de un factor de riesgo; hay que poseer ciertas mutaciones de aspecto congénico, estar en contacto con sustancias cancerígenas, siendo el tabaco el responsable de 1/3 de todos los cánceres, relacionado normalmente con el pulmón, rayos uva con el melanoma, radioactividad con la leucemia, o haber pasado por infecciones víricas graves como; hepatitis B causante del de hígado, papiloma humano (herpes genital) puede dar lugar al de útero que es una enfermedad de transmisión sexual, el 90% de los casos se desarrolla si síntomas pero el 10% de los herpes genitales se puede hacer crónico. Para esto se ha desarrollado una vacuna, que solo puede administrarse en niñas que no hayan tenido relaciones sexuales. Es la 3ª causa de muerte femenina, aunque la detección precoz y la mejora de los tratamientos ha hecho que descienda la mortalidad, no es curable, pero se permanece estable.
Siempre van apareciendo nuevos casos debido al aumento de población y la elevación de la esperanza de vida, en los países ricos permanece estable la mortalidad.
Tratamientos.
Los tratamientos para el cáncer han progresado extraordinariamente en el siglo XX, los tratamientos han pasado de ser iguales para todas las personas, a ser personalizadas para cada uno. Son personalizadas ya que varían según la fase y tipo de cáncer y según la persona, para esto se cogen las células cancerígenas de esa persona, se le pasan a un ratón y sobre el se hacen pruebas con distintos tratamientos y el que mejor convenga se lo ponen a la persona en si.
No se consigue curar el cáncer pero se mantiene bajo control. Los distintos tipos de tratamientos que existen son:
CIRUGÍA: es el mejor de ellos, consiste en eliminar el tumor mediante intervenciones quirúrgicos, antes había que abrir y operar para ver el tumor, pero hoy en día gracias a los avances técnicos en la obtención de imágenes(ecografía, resonancia magnética, escaner) se ha mejorado la detección precoz.
RADIOTERAPIA: consiste en aplicar dosis concentradas de radiación ionizantes al tumor para destruirlo alterando su materia orgánica. Para ello se utiliza el cobalto o el cesio, que para alcanzar tumores profundos sin que se dañe los tejidos adyacentes con dosis altas, se utilizan aceleradores lineales, que son aparatos que pueden generar finos haces de radiación que penetran en áreas profundas.
QUIMIOTERAPIA: es el uso de medicinas para atacar las células cancerígenas, aunque tiene efectos secundarios, ya que afecta a tejidos que realizan muchas divisiones celulares, como piel, mucosas, instentino, pelo, médula roja hueso(donde se originan las células de la sangre)
Estas técnicas de quimioterapia han mejorado extraordinariamente, con las interferones, que son proteínas producidas naturalmente por el sistema inmunitario ante ciertas enfermedades para inhibir la división celular y estimular al sistema inmunitario, pero al ser necesaria más cantidad para lucha contra este cáncer, se obtienen con bacterias manipuladas genéticamente, introduciéndole el gen a esas bacterias del interferón.Otras proteínas como las interleuquinas, que son iguales y se producen igual que el interferón, que limitan la metástasis.
6.- ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES.
En el año 1929 el estudiante de medicina Werner Forssmann se introdujo un cateter por la vena de 65 cm hasta que mediante una radiografía vió que el cateter entró directamente en la aurícula del corazón, inventó sin querer el cateterismo, que es la más común hoy en día en ciertas intervenciones cardíacas sin necesidad de abrir pecho.En 1956 recibió el premio Nobel de Medicina.
Es la primera causa de mortalidad causadas por nuestro estilo de vida, las enfermedades cardiovasculares son enfermedades que afectan al corazón o los vasos sanguíneos.
Corazón: válvulas cardíacas, músculo cardíaco,etc.
Vasos:obstrucción o rotura vasos sanguíneos privando de sangre al corazón o al cerebro, la hipertensión,etc.
Las más graves son el infarto y los accidentes cerebro vasculares,es decir, disminución del riego sanguíneo al músculo cardíaco o a ciertas partes del cerebro, producido por el estrechamiento de los vasos por acumulación de grasas(colesterol) o por hemorragia.
El tratamiento para estas enfermedades está bastante avanzado ya sea de cirugía o con fármacos.
En la cirugía, se sustituyen las válvulas defectuosas por otras de plástico, metal o incluso de cerdo.
En el estrechamiento de los vasos, se trata mediante cateterismo, se introduce un "balón" hasta el lugar y se infla para facilitar el paso de la sangre, es lo llamado angioplastia.
Cuando las arterias estan muy bloqueadas se coge un vaso sano y se hace un puente para salvar el paso de la sangre,es lo llamado el bypass.
En los fármacos, el más destacado es la aspirina, ya que es un anticoagulante, que impide la formación de coagulos, de trombos. Y también los betabloqueantes, que son sustancias que reducen el trabajo continuo del corazón.
7.- ENFERMEDADES MENTALES.
Si una persona pasa afectada de forma continuada por ciertos estados de ánimos como deprimidos, tristes, ansiedad, euforia, puede que esté sufriendo una enfermedad mental.La OMS calcula que hay unos 450 millones de personas con enfermedades mentales. Se les relaciona con cantidades anormales de neurotransmisores( comunicación entre las neuronas) o alteraciones en el número y estructura de las neuronas en diferentes áreas cerebrales.
También se les relaciona con ciertos factores genéticos, alteraciones durante el embarazo por ciertas infecciones, también por el abuso en el consumo de drogas, pero no se sabe exactamente si es una causa o un efecto de la enfermedad.
Las más graves son el Alzehimer, Parkinson y la Esquizofrenia, aunque existen 400 enfermedades mentales. También existe la depresión, tristeza invalidante, la anorexia, bulimia, que son alteración de la propia imagen, o la vigorexia que es todo lo contrario.
Las enfermedades mentales tienen un gran rechazo social, y esta es una de las causas que las personas enfermas no la reconozcan y se resisten a buscar ayuda e iniciar un tratamiento. Los tratamientos van desde los sicofármacos como los somníferos, ansiolíticos, antidepresivos, antisicóticos, o también mediante terapia sicológicas "sicoterapia", para descubrir las causas y enfrentarse a ellas.
