TEMA 3: AVANCES DE LA MEDICINA

1.) DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO.


Un buen médico es como un detective, es un maestro de la deducción, a partir de unas pistas( temperaturas, pulso, latidos, peso, etc.) se hace una imagen, un diagnóstico de una enfermedad.
Sherlock Holmes era médico y se creó este personaje de un médico real.
Nosotros vamos al médico de familia, que es capaz de diagnosticar la mayoría de las dolencias con las que vayamos, cuando vamos por primera vez, nos tiene que abrir un historial clínico/médico, lo primero son nuestros datos, alergias, causa visitas, cosa que se irá ampliando cada ocasión que visitemos al médico, como operaciones, dolencias familiares, aficiones, si fumamos, si somos deportistas, cualquier tipo de información significativa sobre nuestra salud.
Lo primero que hace es valorar los signos vitales(pulso, temperatura, peso, etc), esto son pistas que van a determinar el diagnóstico que haga el médico sobre nuestra dolencia.
Muchas veces la visita al médico no es concluyente, ya que el médico no es capaz de dar con nuestro diagnóstico y se necesitan de nuevas pruebas más sofisticadas que puedan dar con nuestro diagnóstico(rayos x, análisis, etc.)

RAYOS X


Permiten formar imágenes del interior del cuerpo, son radiaciones ionizantes de mucha energía que atraviesan los tejidos, atraviesan facilmente los tejidos poco densos como la piel, grasa, músculos, que aparecen iluminados en la radiografía, en cambio los tejidos mas densos no los atraviesan, estos tejidos mas densos reflejan los rayos x y aparecen oscurecidos en la placa.

TAC(Escaner de tomografía axial computerizada)


Son rayos x pero unidos a la capacidad del tratamiento de los datos en los ordenadores, que permite realizar imágenes por secciones, permitiendo detectar anomalías anatómicas sin necesidad de penetrar el organismo, de esta forma se pueden ver pequeños tumores, coágulos en los vasos sanguíneos, etc.

RESONANCIA MAGNÉTICA


Consiste en someter al paciente a un potente campo magnético que interacciona con los átomos de hidrógeno que tenemos en los tejidos, que permite hacer "lonchas" de nuestro organismo de 1 milímetro de esposor, para detectar tumores, coágulos, discos intervertebrales, todavía más pequeños.

PET(Tomografía por emisión de positrones)


Esta técnica es la más avanzada, más cara y la más escasa. Consiste en inyectarle al paciente una solución de glucosa radiactiva, esto emite positrones, que son la antipartícula del electrón. La glucosa la utilizan todas las células para alimentarse, es tomada por todos los tejidos, especialmente por aquellas que tienen mayor actividad metabólica, se obtendrán imágenes coloreadas del cuerpo por un detector de positrones, en función de la actividad metabólica del cuerpo, se detectan anomalías anatómicas indetectables por otros sistemas(tumores pequeños, coágulos pequeños, primeros síntomas del alzehimer, esquizofrenia, epilepsia,etc.)

DESINTOMETRÍA ÓSEA


Mediante pequeñas dosis de rayos x, se utiliza para conocer la densidad de los huesos(cantidad de calcio), a menor densidad, mayor riesgo de fractura. Es de gran ayuda para prevenir la osteoporosis, enfermedad muy extendida entre las mujeres, 30% de las mujeres postmenopaúsicas la presentan y el 54% de estas mujeres presentan una baja densidad ósea y posible rotura. Las vértebras lumbares y la región del fémur que se articula con la cadera son los lugares donde suele comenzar la desmineralización de los huesos.

CÁMARAS TERMOGRÁFICAS


Reconoce las diferencias de temperatura de todo el cuerpo, es muy útil para detectar tumores, ya que en los tumores se desprende más calor debido a su mayor metabolismo.

1.1) TRATAMIENTOS


Hecho el diagnóstico, el médico hace un tratamiento que en la mayoría de los casos consiste en cambios en los estilos de vida, algún hábito poco saludable para el paciente.
La mayoría de enfermedades no son transmisibles, son debido a nuestro estilo de vida, como las enfermedades cardiovasculares. En otros casos nos van a mandar algún medicamento, como los antibióticos, para las infecciones. La medicina está continuamente sacando nuevos fármacos, muchos proceden de los  bosques tropicales y de su biodiversidad. Algunos proceden de proteínas, que haciéndole ciertas modificaciones mejoran su eficacia y son utilizados como medicamentos.
Otra forma es la biotecnología por ingeniería genética, cogiendo una bacteria e introduciéndole un gen humano, como el interferón, insulina o interleuquina.
Tambien puede ser que el tratamiento necesite de cirugía, que tiene que ser lo menos invasible, en vez de abrir el pecho por ejemplo, nos hacen un cateterismo, y antes de la intervención, las condiciones higiénicas de los quirófanos deben ser idóneos para evitar las infecciones hospitalarias, que son las más peligrosas.
En algunos casos se puede estar en una situación de urgencia grave y se necesitaría de una mascarilla para respirar, masaje cardíaco o incluso de la inyección de ciertos medicamentos para estimular el corazón, y una ver estabilizado ya se pueden iniciar las pruebas pertinentes para averiguar la causa de la urgencia y hacer un diagnóstico para darle un tratamiento.

Un medicamento consiste en una o unas sustancias que tienen propiedades curativas o preventivas ante enfermedades humanas o animales. Tenemos las vacunas, que son preventivas contra las infecciones, en general se poseen fármacos para la mayoría de las dolencias comunes.
Todos los medicamentos pasan estrictos controles antes de su comercialización, con la finalidad de disminuir sus efectos secundarios, en cualquier caso nunca se deben cosumir medicamentos sin un motivo y si prescripción médica, ya que es potencialmente peligroso, ya que podría enmascarar síntomas y cuando vayamos al médico se puede confundir o simplemente que ese medicamento no esté indicado para esa dolencia o no vale para la persona, y sobre todo no dejar los tratamientos a medias.
Los medicamentos sin receta son muy antiguos y se conocen su eficacia y no son malos para la salud.

2.) TRASPLANTES


Cuando una persona muere sin causar daños a sus órganos, o sea, una muerte que no sea por enfermedad,"un accidente, muerte cerebro vascular", y es sana, donante y se consigue la firma de su familiar mas cercano, se pueden donar sus órganos.
Se dispone de entre 24 y 48 horas para poder utilizarlo y trasplantarlo a uno o varios receptores, siempre si existe histocompatibilidad, o sea, si los tejidos son compatibles, para esto se comprueba antes del trasplante si el receptor es compatible con el donante, todo esto se hace para minimizar el rechazo, que es el primer problema. El cadaver se enfría, extrayendo los órganos y manteniendo los órganos a baja temperatura, y por un transporte lo más rápido posible viajan hasta los hospitales donde se encuentran los receptores.

Estas personas trasplantadas deben de tomar medicamentos durante toda su vida, los inmunosupresores, que debilitan el sistema inmunitario para que no rechaze el órgano, pero a la vez, están expuestos a efectos secundarios, como infecciones oportunistas al tener el sistema inmunitario debilitado. La cantidad de estos medicamentos varían según la compatibilidad entre receptor y donante.
Todas las personas trasplantadas hacen una vida completamente normal, excepto estos inmunosupresores que son de por vida, son muchos los beneficios, esto acarrea mucha demanda, pero poca oferta de órganos. Para esto hay que buscar alternativas para la baja oferte de órganos:
XENOTRASPLANTES: son trasplantes entre especies distintas, poner órganos de animales a personas, para esto hay que solucionar el problema de las barreras imunológicas entre las especies, el mejor animal es el cerdo, ya que crece con rapidez y es prolífico, además de que son los más parecidos a nosotros anatómicamente y fisiológicamente, y sus costes de mantenimiento son bajos, puede modificarse además genéticamente,aunque todo esto está en estudio.
AUTOTRASPLANTES: es lo más próximo, está bastante avanzado, a través de las células madre del paciente, que son células embrionarias, en el cual en un momento dado se produce la diferenciación celular y cada una hace una cosa, su potencial para generar órganos completos acabaría con los problemas de disponibilidad de órganos y rechazo del receptor.

EJERCICIOS TEMA 2

SANIDAD APRUEBA LA SELECCIÓN DE EMBRIONES PARA EVITAR EL CÁNCER

http://www.elpais.com/articulo/sociedad/Sanidad/aprueba/seleccion/embriones/evitar/cancer/elpepisoc/20090422elpepisoc_4/Tes

1.- ¿COMO SE OBITIENEN EMBRIONES LIBRES DE UNA MUTACION QUE TIENEN SUS PROGENITORES?


Eligiendo el embrion libre de la enfermedad, extrayendo dos celulas de cada embrion y analizando los genes que predisponen al cancer de mama y descartandolo, es decir un diagnostico preinplantacional.

2.-¿QUE PORCENTAJE DE CANCER DE MAMA ES HEREDITARIA?


Un 10%, es resto es espontaneo.

3.-¿PARA QUE TUMORES HEREDITARIOS LA COMISION NACIONAL DE REPRODUCCION HUMANA ASISTIDA LA SELECCION DE EMBRIONES?


Para los canceres de mama y el de tiroides y en general para los tumores congenitos muy agresivos.

4.-¿QUE PORCENTAJE DE LAS MUJERES CON LAS 2 MUTACIONES QUE PREDISPONEN AL CANCER DE MAMA LO DESARROLLARAN?


Un 80%.

5.-¿ENTRA EN CONTRADICCION LA DECISION DE LA CNRHA CON LA LEY DE REPRODUCCION HUMANA ASISTIDA?¿DE QUE FORMA?


Si, porque la ley dice para enfermedades graves de aparicion precoz y no susceptibles de tratamientos curativos posnatal, y el cancer de mama y tiroides son curables y no tan precozes.

6.-¿CUAL ES LA POLEMICA EN TORNO A LA SELECCION DE EMBRIONES Y COMO LO ABORDA LA CNRHA?


Que selecciona un embrion,y es a costa de otros y se ve como un aborto.Propone hacer una lista aumentando la lista de diagnostico preintancional sin necesidad de autorizacion.


UN BEBE LIBRE DE CÁNCER ABRE EL CAMINO A LA SELECCIÓN DE EMBRIONES


http://elpais.com/diario/2011/03/18/sociedad/1300402803_850215.html 


1.-¿QUE ENFERMEDADES PRODUCEN LAS MUTACIONES MLH1 Y MSH2?


Un 80% de posibilidades de desarrollan un cáncer de colon y un 40% y 60% de cáncer de útero.

2.-CUÁNDO SE PERMITE EL DIAGNÓSTICO GENÉTICO PREINPLANTACIONAL?


Cuando se detectan enfermedades hereditarias graves, de aparición precoz y no susceptibles de tratamiento curativo posnatal con arreglo a los conocimientos científicos actuales desde 2006.

3.-¿QUÉ ENFERMEDAD PRODUCE LA MUTACIÓN BRCA1, DÓNDE SE ENCUENTRA Y CUÁLES SON SUS CONSECUENCIAS?


Es el responsable del 5% de los cánceres de mama, se encuentra en el cromosoma 17 y sus consecuencias son un 60% de probabilidad de contraer un cáncer de mama y un 20% de ovario.

4.-¿QUÉ PROPONE EL CNRA?


En hacer un catálogo de enfermedades para conseguir de forma automática la autorización para seleccionar embriones libres del gen, para agilizar los trámites.

5.-¿QUÉ SENTIDO TIENE EL NACIMIENTO DE UN VARÓN SIN MUTACIÓN BRCA1?


Salvaguardar a su descendencia en un 50% para que si tiene algún hijo, o en su caso una hija no serán portadores y no desarrollarán el cáncer de mama.

EEUU Y EUROPA REVISAN EL EFECTO DE LOS COLORANTES ARTIFICIALES EN LA SALUD


http://elpais.com/diario/2011/03/31/sociedad/1301522405_850215.html


1.-¿QUÉ CAUSA LA HIPERACTIVIDAD Y EL DÉFICIT DE ATENCIÓN?


Un 80% de los casos viene dado por las alteraciones de 5 genes, y el 20% tiene que ver en el comportamiento de la madre durante el embarazo, como el consumo de alcohol y tabaco.

2.-¿CON QUÉ SE RELACIONA EL CONSUMO DE DETERMINADOS COLORANTES ARTIFICIALES?


Que niños que tengan ya este transtorno de conducta, consumiendo estos colorantes podrían agudizar su problema.

3.-¿QUÉ ESTÁ HACIENDO LA AGENCIA EUROPEA DE SEGURIDAD ALIMENTARIA Y LA AGENCIA ESTADOUNIDENSE DEL MEDICAMENTO Y CON QUE FINALIDAD?


La FDA está revisando los estudios existentes y se está planteando obligar a incluir advertencias en los envases de alimentos que usen estas sustancias.
La AESA aprobó el año pasado un programa para reevaluar los aditivos alimentarios antes del 2009 que dieron prioridad a los colorantes.

4.-¿DÓNDE ESTÁN ESAS 6 SUSTANCIAS?


Están en postres, refrescos bollería industrial, golosinas, cereales infantiles y muchas más, frecuentes en productos de confitería, postres, panadería o refrescos generalmente.


UNA NUEVA ERA EN LA MICROBIOLOGÍA


1.-¿QUÉ PROVOCO LA EPIDEMIA DE CÓLERA EN HAITÍ TRAS EL TERREMOTO DESPUÉS DE 100 AÑOS SIN LA ENFERMEDAD?


Cooperantes lo llevaron y las condiciones higiénicas permitieron la expansión.

2.-¿QUÉ LE OCURRE A NUESTRA FLORA BACTERIANA TRAS TOMAR MEDICAMENTOS?


Destruye tu flora y después se recupera pero es distinta a la que tu tenías antes.

3.-¿QUÉ SE PUEDE HACER CONOCIENDO LAS SECUENCIAS GENÉTICAS DE LOS MICROORGANISMOS CAUSANTES DE INFECCIONES?


Comparando las secuencias del ADN se puede crear una especie de mapa del tiempo de los patrones de las enfermedades, y pueden tomar precauciones contra las que están apareciendo como la gripe o las enfermedades transmitidas por los alimentos.

4.-¿DE QUÉ Y POR QUÉ MURIÓ EL HOMBRE DE TEJAS?


Murió del Bacillos Cereos y se debió muy probablemente a la coincidencia de varios factores como la soldadura, vivir en una zona rural donde había bacterias en el suelo y haberlas respirado.